این پرسشنامه ۴۸ عبارتی توسط باقری (۱۳۹۲) ساخته شد و دارای ۸ خرده مقیاس انعطاف پذیری، تزلزل و نرمی، کنترل /محدودیت، نازپروردگی، رسمیت، درهم تنیدگی، ارزش مشروط و رهایی است که در طیف لیکرت ۵ گزینه‌ای از کاملاً موافقم = ۵ تا کاملاً مخالفم = ۱، الگوی ارتباط والد- فرزند را ارزیابی می‌کند. روایی و پایایی این پرسشنامه در مطالعه ای در سال ۱۳۹۷ مورد تأیید قرار گرفته است.
