این مقیاس توسط آشر و همکاران (۱۹۸۴) برای سنجش احساس تنهایی و نارضایتی اجتماعی کودکان بین ۸ تا ۱۵ سال طراحی تهیه شده و شامل ۲۴ گویه است که هر یک به صورت جمله‌ای خبری با ضمیر فاعلی “من” بیان شده است. آزمودنی باید میزان توافق خود را، با هر یک از گویه‌ها با انتخاب همیشه اینطور است (نمره ۳)، گاه‌گاهی اینطور است (نمره ۲)، اصلاً اینطور نیست (نمره ۱) مشخص کند. روایی و پایایی این پرسشنامه در مطالعه ای در سال ۱۳۹۰ مورد تأیید قرار گرفته است.
